激光治疗汗管瘤

2008-05-02 00:00:00 来源:

  汗管瘤(syringoma)是一种向末端汗管分化的汗腺瘤。女性多见,青春期、妊娠、月经期加重,故考虑与内分泌有关。部分患者有家族史。
  汗管瘤临床表现
  多数患者皮损对称分布于下眼睑,亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女阴。少数发疹性汗管瘤可全身广泛对称性发疹。皮疹为粟粒至绿豆大小、稍高于皮面的正常肤色或浅褐色扁平丘疹。此病损很少白行消退,病损增大到一定程度不再长大,但未见恶变者。常无自觉症状,发生于女阴者常可伴剧痒。有些病人在炎热、出汗时,有轻度的烧灼感。
  汗管瘤组织病理
  真皮内可见较多小导管,导管腔含无定形物质,管壁由两排上皮细胞构成,大多扁平,但内排细胞偶有空泡化。上皮细胞团呈圆形、椭圆形或蝌蚪状。此外尚可见与导管无联系的嗜碱性上皮细胞束。近表皮处,可见囊样导管腔,管腔内充满角蛋白,囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。
  激光治疗汗管瘤
  优选C02激光。常规消毒局麻,用5W普通C02激光聚焦光束对准皮损烧灼,普通C02激光深浅度不易掌握。用超脉冲C02激光UltraPulse可以大大提高治疗的安全性。参数选择:光斑1mm手具,能量250-300mJ,功率1.0-1.2W。由表皮向汗管瘤深处依次气化,术中应将淡黄色的较硬的沙粒样汗管瘤组织尽量瞄准气化去除,但不可气化过深,以免造成瘢痕,一般气化2―3遍即可。若仍有汗管瘤组织残留,术后1个月透过新生理组织可见有清晰的瘤体,必要时可再次气化。为减少热损伤,每气化1遍均须用生理盐水纱布或棉.
  签擦除创面干燥的组织碎屑。术毕外用金霉素眼膏,创面暴露,或用无菌纱布覆盖。

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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