发疹型汗管瘤2例
1临床资料
例1，女性，20岁。因躯干四肢丘疹、结节15 a，双眼睑丘疹7 a伴微痒，于2007-09-26就诊。患者自5岁时腹部两侧出现米粒大小黄褐色丘疹，伴痒感，逐年增多，后胸腹部出现较密集的丘疹。7 a前患者双下眼睑出现米粒大小肤色丘疹，呈扁平状，偶有微痒，在当地医院按“扁平疣”治疗，效果欠佳，皮损从未消退。患者病程中无体质量减轻、发热，精神饮食睡眠大小便均正常。既往及家族史无特殊。系统检查未见异常。双侧下眼睑内侧可见米粒大小肤色丘疹，聚集成小片状，隆起于皮肤，颈部、胸腹部、四肢近端可见较密集的黄褐色实质性扁平丘疹，米粒至豆粒大小，圆形，界清，表面光滑，略高于皮肤，互不融合。病理结果符合汗管瘤。
例2，女性，25岁。 因面部丘疹伴阵发性瘙痒5 a，于2007-09-27来我院就诊。患者5 a前双颞部、额部出现少许米粒大小丘疹，呈肤色，伴阵发性瘙痒，皮疹逐渐增多， 1 a前双下颌部出现类似皮疹，从未诊治。患者病程中无体质量减轻、发热，精神饮食睡眠大小便均正常。既往及家族史无特殊。系统检查未见异常。 双颞部、额部、双下颌部可见密集的米粒大小丘疹，呈黄褐色或肤色，圆形，隆起于皮面，互不融合。病理结果符合汗管瘤。
2讨论
汗管瘤是向末端汗管分化的一种汗腺瘤，可发生于任何年龄，但常在青春期出现或显著增多，女性多于男性2倍，有相当一部分患者有家族史，或家族中有其他痣样肿瘤。典型皮损可表现为小而硬固的丘疹，通常直径约数毫米，正常皮色、红色、棕褐色，表面蜡样光泽，多无自觉症状。可分为眼睑型、发疹型和局限型。三种临床类型的组织象大致相同，较有特征性的表现是一端呈导管状，另一端为实体条束，形如逗号或蝌蚪状。
本组2例病例共同特点为：均为女性，前者5岁发病，但青春期加重，或者亦20岁发病，皮损均为散发，数目较多且密集，典型表现均为米粒大小扁平丘疹，质硬，微痒。皮肤组织病理结果均证实符合汗管瘤。但与后者相比：前者发病时间更早，发疹范围更广，皮损颜色较深。发疹性汗管瘤临床较少，易于毛发上皮瘤、硬化性基底细胞癌、扁平疣混淆，需结合临床及组织病理特点加以鉴别。
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